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阑尾炎教育内容

作者: 频道管理员   时间:2015-09-06 11:11

饮食教育】
普通饮食:
一、每日早、午、晚三餐,每餐之间间隔4-6小时。
二、每日供应食物品种应包括:半斤到八两米面为主的食物,蔬菜1斤,其中黄绿色蔬菜>50%,水果1-2只,鲜奶或酸奶1杯,鱼虾1-2两,鸡鸭鱼肉1-3两,鸡蛋1只。
三、油量不超过2两,食盐不超过6g,相当于一个啤酒盖的量。
四、至少饮水2000mL。                                                                                              
五、避免进食各种刺激性辣椒、胡椒;油炸食物;坚果类及产气过多的洋葱、韭菜等食物。
 
半流质饮食:
一、每日供给五到六餐。
二、每餐食物的总容量为300ml左右,各种食物皆应细、软、碎,易咀嚼,易吞咽,少粗纤维。
三、可食各种粥类、蛋类、面包馒头、菜包、饺子、馄饨、面条、肉末、肉丝、鱼、蒸蛋、豆腐脑、切碎、煮烂的蔬菜类、羹等。
四、蔬菜1斤,水果1-2只,鲜奶或酸奶1杯,鱼虾1-2两,鸡鸭鱼肉1-3两,鸡蛋1只。
五、油量不超过2两,食盐不超过6g,相当于一个啤酒盖的量。
六、至少饮水2500ml。
七、禁食豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品、蒸米饭、烙饼、刺激性调味品。
 
流质饮食:
 
一、为液体状食物。热能低,所供营养素不足,只能短期使用。
二、所用食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。
    三、每日供应6-7次,每次容量250ml,每日总量2000ml左右,总热能800-1000kcal,蛋白质30-40克,脂肪占总热能20-25%。
四、可食豆浆、牛奶、米汤、藕粉、米糊;汤汁(鸡汤、蛋花汤、鱼汤、萝卜汤等)、菜汁、果汁。
五、禁食块粒状或固体的食物。免用过甜、过咸、过酸、过辣的调味。
 
【辅助检查教育】
B超检查:
一、检查腹部实质性脏器病变。
二、若同时需做胃肠、胆道X线造影检查,需在上述造影检查前进行,否则将影响检查,需3天后再进行。                                 
三、检查单已经记账和预约,检查地点在内科医技楼3楼,请在预约时间内前往检查。检查后请将报告单交给管床护士或医生。

【管道教育】
静脉通路装置:
一、套管针可留置72-96小时,CVC导管最长留置两周,PICC可留置1年,一般每7天进行导管维护一次,有不适及时告知给予处理。                                                                                                                                 
二、导管留置期间,手部正常活动但避免过度,防止回血或导管移位、滑脱。 三、导管留置期间保持穿刺部位的清洁干燥,洗澡时用保鲜膜保护,保持贴膜敷贴紧密,穿刺局部避免进水。                                                                                       
四、出现手臂红、肿、热、痛、活动障碍,敷料污染、潮湿、松动、脱落等异常情况及时告知护士。         
 
腹腔引流管:
一、腹腔引流管是手术后放置于手术部位的引流管,引流脓液,促进伤口愈合。一般在一周左右拔除。
二、床上翻身、下床活动时,注意保持管道通畅,避免牵拉,防止扭曲、受压或折叠。
三、固定管道的胶布卷边或松脱,请告知护士及时更换。
四、术后6小时后取半卧位并经常改变体位,有利于引流。引流袋低于引流口,以免逆行感染。
五、下床活动时,用别针或拉丝带将引流袋固定于一侧膝盖上方裤腿上,引流袋位置低于导管出口处,防止引流液返流。
六、请不要自行倾倒引流液。
七、请不要自行拔管,管道一旦滑脱立即告知,请不要自行将管道回纳。
 
 
 
 
 
技能指导
吸氧:
一、吸氧可提高血氧含量。                                                                                     
二、请勿自行调节氧流量或停氧。                                                                                                            
三、注意用氧安全,严禁吸烟。                                                                                                          
四、吃饭、床上活动不影响吸氧,注意避免吸氧管扭曲。                                                                                                             
五、吸氧管脱落或感觉不适,及时按铃告知护士。
 
伤口保护:
一、伤口保持干燥,避免擦身时受潮,术后拆线2-3天即可洗澡。
二、咳嗽、打喷嚏时,用双手捂住伤口,减少震动疼痛,避免伤口裂开。
三、起床活动或翻身时可用双手或枕头轻压伤口,身体前倾后慢慢走动。                                                          
四、伤口敷料有渗液、渗血、敷料脱落等情况勿擅自处理,及时告知护士。
 
 
【药物教育】
注射用头孢曲松钠:                         
一、作用:敏感菌所致的感染。
  二、不良反应:
1、静脉炎。
2、恶心、呕吐、腹泻、胀气等消化道反应。
3、瘙痒性皮疹、过敏反应。
4、血小板增多和白细胞减少。
三、注意事项:对青霉素过敏者要做皮试。
四、药物和食物的相互作用:无。
 
 甲硝唑:
一、作用:治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。
二、不良反应:
1、主要可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐/腹泻等反应。
三、注意事项:
1、不要空腹用药。
2、滴注速度宜慢,请不要随意调节滴速。
四、药物食物相互作用:
      1、使用期间不可饮酒,饮酒可能导致胃炎、胃溃疡、胃出血、腹部痉挛等。

 
【围手术期教育】
手术前:
一、术前请做好个人卫生,如洗头,冲凉,剪指甲,擦去指甲油,注意手术部位皮肤的清洁。
二、在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化半流饮食,以粥为主,或者按照医务人员的要求。
三、为了预防术后肺部感染和肺不张,术前要戒烟,同时配合进行有效的咳嗽和深呼吸训练。
四、为了促进肠功能的恢复,预防下肢静脉血栓等并发症,术后应根据护士指导活动。
五、手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室。
六、进入手术室前请按需要排尿。
七、术前更衣、不能穿自己的衣物,包括内衣内裤。请将上衣调转穿,在背后扣衣扣,衣服口袋不能有任何物品。
八、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室。
九、调整心理状态,保证充足睡眠。
 
手术后:
一、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。6小时后抬高床头30度,以降低腹壁张力,减轻切口疼痛,有利于呼吸和引流,并可预防隔下脓肿形成。
二、因术后大多数病人无疼痛感, 1-2小时要翻身一次,以促进血液循环,防止压疮发生,促进肠蠕动。
三、术后应尽早活动,活动时注意避免引流管脱出。
四、请多进行深呼吸,建议:每小时5-10次;勤咳嗽,咳嗽时请捂住伤口,防止过度用力造成伤口裂开。
 
五、肠蠕动恢复前禁食,肛门排气后逐步恢复经口进食。
六、禁食期间,如口唇干燥可用棉签湿润或涂润唇膏等。每天刷牙,保持口
腔卫生。
七、术后敷料应保持干燥,如有渗血渗液及时更换。
 
床上(下)活动:
一、长期卧床会引起无力、肠粘连、下肢静脉血栓。                                                                                
二、床上翻身或活动时及时拉好床栏。
三、掌握“起床三步曲”:(1)靠一靠(2)坐一坐(3)站一站。                                                                                           
四、术后早期在床上翻身、活动肢体,待麻醉反应消失后即可下床活动,以促进肠蠕动恢复,减少肠粘连发生。第一次下床请由护士扶助。
五、初始床下活动时间5-10分钟,逐渐增加次数和时间,应根据个体差异而决定活动量。一般每日活动2-3次,每次20-30分钟。
六、活动过程中出现胸闷、心慌等不适请暂停活动。
七、下床活动时双手按压伤口保护,穿防滑鞋、使用助步器或专人陪护。
协助病人适当活动,避免过度劳累。
 
 
【症状教育】
发热:
一、 由于手术创伤的反应,手术后3天内出现低于38.5度的发热属于外科手术热,请不要紧张。                                                 
二、高热时可用温水擦浴,不要过分保暖,及时减少衣服与盖被;出汗多时及时更换衣服,避免受凉。
三、多饮水,每日2000-3000ml,饮食清淡、易消化、避免油腻或辛辣刺激。
四、多漱口,注意口腔卫生。                                                                                  
 
恶心、呕吐:                                                                                      
    一、深呼吸、放松可以减轻胃部不舒适感。
二、呕吐时应采取头偏向一侧,吐出呕吐物,清洁口腔。
三、呕吐频繁时暂禁食,好转后根据医嘱进食。
 
腹胀:
一、腹胀的原因大多因为胃肠道梗阻、吞咽气体过多、食物发酵、胃肠功能紊乱导致。
二、请细嚼慢咽,少吃高纤维食物。
三、不良情绪会导致消化功能减弱,胃酸增多,产气过多导致腹胀。要注意克服不良情绪。
四、请配合医生行相关检查,及早查明病因。
五、手术后腹胀要多活动,促进胃肠蠕动。
 
疼痛:
一、您只要有疼痛就立即汇报医护人员。
二、语言表达受限时可采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意疼痛。
 
三、有节律的深呼吸,先用鼻深吸一口气,然后慢慢呼气,反复进行数次缓解疼痛。
四、采取舒适的卧位,手部按摩疼痛部位分散注意力。                                                                
五、手术后,如咳嗽、翻身时用手按扶切口部位,减少对切口的张力刺激。
六、如果使用镇痛泵,每15分钟才能自控用药一次,疼痛和自控用药时都
要告诉护士。
 
腹泻:
一、卧床休息,腹部保暖。
二、遵医嘱禁食或进食易消化、无渣饮食。
三、注意饮食卫生,禁忌生冷、油腻、辛辣、高纤维食物,避免暴饮暴食。
四、排便后用温水清洗肛周皮肤。保持衣裤、被服清洁干燥。
五、正确留取粪便标本送检,取脓性或血性的部分化验。
六、上厕所时应有人搀扶,动作缓慢,防止跌倒。 
 
 
 
【心理教育】
一、积极的心态在疾病治疗和康复中极大地影响着疗效。
二、正确自我评价,认识自身疾病,保持情绪稳定和乐观心态。
三、多与家人、朋友沟通交流情感。
四、有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍等症状时,及时告知护士。
五、心情郁闷时可采用肌肉放松法、听音乐、情感宣泄、自我激励等方法缓解不良情绪。
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